Все о разрыве связочного аппарата коленного сустава

Разрыв связочного аппарата колена диагностируется часто при различных травмах, полученных в ДТП, во время занятий спортом, при падении и так далее. Данная травма требует обязательного лечения и реабилитации. Какие симптомы при разрыве связок коленного сустава и какое необходимо лечение при травме? Как разрабатывать колено после разрыва связок? Сколько заживают порванные связки на колене? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Что делать при разрыве связок колена

Если человек получил травму колена и есть подозрение на разрыв связок, то необходимо вызвать Скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в травматологический пункт. Также следует оказать первую помощь, которая заключается в уменьшении болевых ощущений и отечности.

Первая помощь при разрыве связок колена:

• Обеспечить покой поврежденной конечности. Нельзя двигать ногой и сгибать ее в коленном суставе,
• Наложить на область коленного сустава тугую повязку,
• Придать ноге возвышенное положение (например, подложить под колено подушку). Это поможет уменьшить отек посредством оттока жидкости от места поражения,
• Наложить холод на колено (пузырь со льдом или холодный компресс). Он поможет несколько уменьшить отечность, предотвратить образование обширной гематомы и уменьшить боль,
• Дать любой анальгетик, чтобы уменьшить болевые ощущения. Также можно употребить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Диклофенак, Нурофен. Они не только обезболивают, но и способствуют уменьшению воспаления.

Симптомы разрыва связок коленного сустава

Клиническая картина разрыва связочного аппарата проявляется наличием патологических симптомов, указывающих на повреждение суставного аппарата колена. Общая признаки разрыва связок коленного сустава выглядит следующим образом:

• В момент получения травмы слышен характерный хруст или треск. Он возникает при сильном растяжении и разрыве соединительнотканных волокон,
• Боль возникает в момент травматизации и остается на длительный период. Интенсивность боли зависит от степени повреждения связок. Она усиливается при напряжении колени и движении нижней конечности,

• Сильная отечность колена, которая приводит к изменению его очертаний. Отек нарастает довольно быстро,
• Движение ногой сильно затруднено. В тяжелых случаях человек и вовсе не может двигать конечностью,
• В некоторых случаях отмечается сильная подвижность или перемещение надколенника. Это определяется при пальпации больного колена, а в тяжелых случаях изменения фиксируются визуально.

Выделяют 3 стадии повреждения связок. Симптомы разрыва связок колена напрямую зависит от степени его тяжести:

• 1 стадия повреждения (легкая). Происходит микроповреждение волокон. В данном случае боль сильная в момент получения травмы, после чего она несколько уменьшается. Отек не сильно выражен. Движения конечностью практически не нарушены,
• 2 стадия (средней степени тяжести). Наблюдается разрыв не более 45% волокон. Пациент жалуется на сильную боль и нарушение движения в суставе. Отек хорошо визуализируется,
• 3 стадия (тяжелое повреждение). Разрыв всех волокон (полный разрыв). Боль интенсивная, нестерпимая, сильный отек и невозможность совершать движение в суставе.

Как лечить разрыв связок коленного сустава

Если возник разрыв связок, то необходимо провести лечение в полном объеме. В противном случае возникнут множественные осложнения, а двигательная функция не восстановится. Когда порваны связки коленного сустава, выделяют 2 вида лечения:

• Консервативная терапия. Заключается в применении лекарственных средств в виде таблеток, мазей и инъекций. Проводится иммобилизация конечности в области колена,
• Хирургическое лечение. Проводится операция по восстановлению целостности разорванной связки.

Тактика, объем лечения и решение вопроса о госпитализации зависит от тяжести полученной травмы.

При разрыве 1 стадии лечение консервативное (в домашних условиях), в остальных случаях требуется госпитализация пострадавшего с травматологическое отделение хирургического стационара. Объем лечения в зависимости от тяжести разрыва связок колена:

• При легкой травме консервативное лечение: накладывается фиксирующая повязка, рекомендуется соблюдать постельный режим до стихания болевых ощущений (первые 3 – 5 дней),
• При травме средней степени тяжести консервативное лечение может сочетаться с хирургическим,
• При полном разрыве показано хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано тогда, когда целостность большей части связки сохранена. Лечение разрыва связок коленного сустава без операции заключается в следующем:

• Покой конечности,
• Использование фиксаторов для колена, которые обеспечивают его иммобилизацию,
• В первые 2 – 3 дня рекомендуется делать холодные компрессы,
• Обезболивающие препараты (Баралгин, Кеторол, Темпалгин и другие) помогут снять боль и уменьшить дискомфорт. При 1 степени повреждения используют таблетированные средства, а при травме 2 степени проводятся парентеральные инъекции,
• Использование мазей, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием,
• НПВП помогут уменьшить болевые ощущения и снять воспаление (Нурофен, Ибупрофен, Ортофен).

По назначению лечащего травматолога проводятся физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• Полный разрыв связки,
• Значительное нарушение движения в суставе при неполном разрыве,
• Сочетанная травма: разрыв связки (полный или частичный) и перелом костей коленного сустава,
• Повреждение нескольких связок.

Виды хирургических операций при разрыве связочного аппарата:

• Классическая операция на связки колена заключается в сшивании разобщенных ее концов. Это самая простая операция,
• Имплантация – операция, которая проводится с полной заменой родной связки на искусственную (имплантат). Показаниям к ее проведению является расслоение концов связки, а также ее значительное уменьшение,
• В тяжелых случаях с переломом показана комбинированная операция на связки колена. Она заключается в восстановление целостности связки и скрепление костных отломков с помощью винтов и скоб.

В современной травматологии применяют малоинвазивный метод оперативного вмешательства – артроскопия. Об артроскопии передней крестообразной связки колена вы можете узнать здесь.

Частные случаи травм

Разрыв связочного аппарата коленного сустава встречается особенно часто у спортсменов. Он может быть:

• Полным, когда концы связки теряют точки соприкосновения,
• Частичным, когда связка сохраняет частичную целостность.

Чаще наблюдается разрыв связок, которые находятся снаружи сустава, а также связка надколенника.

Травматизация происходит при воздействии на соединительную ткань большой силы растяжения. Подробнее рассмотрим разрыв боковых связок, а также подколенной и надколенной.

Частичный разрыв связочного аппарата колена

Следует отметить, что при неполном или частичном разрыве связки колена клиническая картина не такая яркая, как при полном. Симптомы частичного разрыва связок коленного сустава:

• Боль, которая локализуется только в месте разрыва. Несколько усиливается при ходьбе, ощупывании сустава и движении ногой,
• Отечность, при которой сглаживаются контуры сустава,
• Гематома и гиперемия в области сустава,
• Нарушение походки (хромота).

Диагноз ставится на основании осмотра и анамнеза травмы. Дополнительным методом диагностики является рентгенография и редко ультразвуковое исследование коленной области. Это необходимо для дифференциации частичного разрыва от полного.

Лечение частичного разрыва связок коленного сустава проводится амбулаторно:

• Назначаются анальгетики и НПВП,
• Если в суставе скопилась жидкость (кровь – гемартроз), то проводят его пункцию,
• Показано использование фиксатора для колена,
• Физиотерапия.

В некоторых случаях, по решению травматолога, проводится хирургическое лечение.

Чаще всего это происходит в том случае, когда происходит разрыв 50% и более соединительнотканных волокон. После проведенной операции потребуется проведение длительного восстановительного периода.

Разрыв боковой связки коленного сустава

Есть внутренняя и наружная боковая связка. Наружная связка травмируется не так часто, как внутренняя. Однако при травме наружной боковой связки она чаще рвется полностью, а вот при повреждении внутренней происходит частичный разрыв. Причины возникновения данной травмы: чрезмерное отклонение голени, ДТП и занятия спортом, а точнее неправильное выполнение упражнений, нарушение техники безопасности.

Симптомы разрыва наружной боковой связки коленного сустава:

• Боль, усиливающаяся при приведении голени кнутри,
• Патологическая подвижность в суставе,
• Скопление крови в суставной капсуле (гемартроз),
• Отек,
• Если разрыв сочетается с переломом кости, то при пальпации обнаруживается крепитация (костный хруст).

Признаки разрыва внутренней боковой связки колена:

• Боль в суставе, особенно при отведении голени наружу,
• Отечность,
• Гемартроз,
• Кровоподтек.

Лечение повреждения боковых связок

В данном случае лечение зависит от того, какая именно боковая связка повреждена. Варианты лечения разрыва боковой внутренней и наружной связки коленного сустава:

• Частичный разрыв боковой связки – показана консервативная терапия. Проводят новокаиновую блокаду, назначают обезболивающие средства, холод, иммобилизация конечности. При наличии гемартроза проводится пункция сустава с целью удаления жидкости, которая является питательной средой для микроорганизмов,
• Полный разрыв внутренней боковой связки – показано консервативное лечение, как и при неполном разрыве. Это связано с тем, что разобщенные конца данного образования находятся близко друг к другу и при соблюдении правил лечения срастаются самостоятельно,
• Полный разрыв наружной боковой связки – показано хирургическое лечение. Проводится восстановление целостности связки классическим методом или имплантация (в тяжелых случаях). При сочетании с переломом – комбинированная операция.

Разрыв связки надколенника

Чаще всего данный вид травмы возникает у людей, с повышенной физической активностью, а также у женщин, которые носят обувь на высоком каблуке. Разрыв может произойти даже при сильном ударе коленом об твердый предмет.

Симптоматика разрыва связки надколенника:

• Боль различной интенсивности в зависимости от степени тяжести травмы. При неполном разрыве боль держится непродолжительное время. А при полном разрыве она интенсивная, не унимающаяся,
• Отек (от легкой припухлости до значительного увеличения сустава в объемах),
• Изменение конфигурации сустава за счет смещение коленной чашечки. Это смещение сопровождается характерным звуком в момент получения травмы,
• Невозможность согнуть и разогнуть конечность в суставе (при полном разрыве),
• Признаки воспаления в тяжелых случаях (гиперемия, местное и общее повышение температуры тела, общие недомогания).

Травмирование медиальной коллатеральной связки

Медиальная коллатеральная связка соединяет между собой большеберцовую и бедренную кость с внутренней стороны конечности. Она помогает стабилизировать положение сустава.

Чаще всего разрыв разрыв медиальной коллатеральной связки коленного сустава сочетается с повреждением и других соединительнотканных образований: внутреннего мениска и повреждением передней крестообразной связки.

Если порвана коллатеральная связка коленного сустава, то для данной травмы характерные следующие симптомы:

• Щелчок в момент получения повреждения,
• Боль острого характера, усиливающаяся при ощупывании,
• Отечность на внутренней части сустава,
• Движение в коленном суставе сохранено, но резко болезненно.

Повреждение латеральной связки колена

Латеральная связка соединяет между собой наружные поверхности бедренной и малоберцовой кости. Разрыв данной связки редко диагностируется в изолированном виде. Чаще выявляется сочетанная травма (множественные разрывы и растяжения окружающих связок).

Чаще всего травму получают спортсмены, занимающиеся активными и экстремальными видами спорта. Клиническая картина выраженная:

• Характерный звук, похожий на хруст или щелчок, который слышен во время получения травмы,
• Резкая и интенсивная боль в суставе,
• Невозможность наступить на поврежденную конечность,
• Отечность всего сустава.

Разрыв подколенной связки

Повреждение подколенной связки возникает не так часто, но оно приводит к дестабилизации сустава. Данная патология возникает при воздействии чрезмерной силы на область сустава. Чаще всего это происходит при дорожно-транспортных происшествиях, масштабных разрушениях, редко при падении с большой высоты.

Симптомы травмы подколенной связки:

• Сильная боль, которая больше проявляется в подколенной области,
• Чаще всего отмечается обширная гематома или открытая рана,
• Отек всего сустава, но больше увеличивается области сгиба,
• Если разрыв сочетается с переломом костных образования данного сочленения, то при пальпации отмечается патологическая подвижность костных отломков и крепитация.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

Чтобы восстановить функционирование сустава необходимо пройти длительную реабилитацию. Продолжительность периода восстановления зависит от тяжести травмы. Следует отметить, что к реабилитации приступают уже во время лечения травмы.

После снятия болевого синдрома врач подбирает план реабилитации для каждого пациента индивидуально. При консервативном лечении к реабилитации приступают через 3 – 5 суток после получения травмы. Послеоперационного лечения сроки индивидуальные, в зависимости от тяжести травмы и общего состояния пациента.

Как разработать колено после травмы

Выделяют 2 вида реабилитации:

• Пассивная. Проводится в период иммобилизации конечности, когда активные движения пораженным суставом запрещены,
• Активная. Проводится после проведения основного объема лечения, когда двигательная активность возвращается.

Общие рекомендации травматологов:

• Приступать к реабилитации только после разрешения лечащего врача,
• Строго выполнять все назначения. Это поможет полностью восстановить данное анатомическое образование,
• Все упражнения должны быть разработаны специалистами,
• Массаж может проводить только специалист с медицинским образованием,
• Не допускать боли при выполнении упражнений,
• Выполнить реабилитационные мероприятия в полном объеме, нельзя прекращать занятия раньше, даже если пациенту кажется, что сустав восстановился полностью.

Период реабилитации состоит из 5 этапов, каждый из которых направлен на усовершенствование функционирования сустава и его восстановление.

Они состоят из следующих манипуляций:

• Лечебная физическая культура (ЛФК),
• Массаж,
• Физиотерапевтическое лечение.

Лечебная гимнастика

ЛФК при разрыве связок коленного сустава может включаться в лечение уже на следующий день, после получения травмы. Это зависит от ее тяжести.

Период реабилитации	Когда можно приступать к комплексу упражнений	Комплекс упражнений
1 период	Первая неделя после получения травмы	Движения должны быть плавными. Оно направлены на улучшение кровообращения в тканях конечности. При ощущении боли занятия следует прекратить.

Упражнения, которые рекомендуются:

• Напряжение мышц бедра,
• Движение стопой в сторону, вперед, назад,
• При легком повреждении неполное сгибание и разгибание в коленном суставе,
• Ходьба в медленном темпе с использованием опоры при незначительном повреждении связок.

2 период Первые 2 недели после разрыва Упражнения первого периода, которые дополняются:

• Подъемом на носочки,
• Приседаниями. Но нельзя приседать до конца.

3 период Первые 30 дней Упражнения становятся сложнее и направлены на увеличение амплитуды движений в суставе:

• Лежа на спине, отведение прямой ноги в сторону,
• Лежа на боку, отведение ноги вверх,
•  Ходьба без опоры в индивидуальном темпе,
• Эллиптический тренажер.

4 период 45 дней после разрыва Занятия в бассейне, использование тренажеров (велосипед, эллиптический). 5 период 4 – 6 месяцев после разрыва Упражнения выполняются регулярно, интенсивность подбирается индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия при повреждении связок назначается уже в период основного лечения. Оно направлено на устранение патологических признаков и восстановление функции конечности.

Вид физиотерапии	Воздействие, которое оказывает процедура на организм
Магнитотерапия – воздействие на тело магнитного поля.	Миорелаксация, питание тканей, улучшение кровообращения в поврежденной области и миорелаксация.
Грязелечение – выполнение компрессов с целебными грязями.	Общее укрепление организма,
Ванночки с парафином – теплолечение.	Снижение боли, уменьшение воспаления мягких тканей.
Ультравысокочастотная терапия – вид электротерапии.	Улучшение кровообращения и обмена веществ, ускорение регенерации.
Ультразвуковая терапия.	Ускорение регенерации, уменьшение воспаления, расслабление и напряжение мышц.

Массаж при травме колена

Массаж должен выполняться правильно и регулярно. Проводится локальный массаж сустава или общий массаж всей конечности. Массаж помогает:

• Снять болевые ощущения,
• Улучшить кровообращение,
• Ускорить снятие отечности, рассасывание гематом,
• Повысить тонус мышц,
• Расслабить скелетные мышцы,
• Восстановить работу сустава,
• Улучшить заживление.

Приемы массажа, которые проводятся при данной травме:

• Поглаживание проводится в начале массажа, а также завершает его,
• Растирание (смещение кожных покровов в разные стороны). Эти движения выполняют медленно и аккуратно,
• Разминание помогает массировать более глубокий слой мышц,
• Вибрация (похлопывания, рубленные удары).

Коррекция питания

Питание занимает немаловажное место в реабилитации. Именно поэтому ему придается особое значение. Рекомендации по питанию:

• Питание должно быть разнообразным,
• Необходимо употреблять в пищу только свежие и качественные продукты,
• Для скорейшего выздоровления требуется большое количество витаминов и минералов. Поэтому рекомендуется употреблять овощи, фрукты и молочные продукты,
• Употреблять продукты, богатые белками, которые помогут быстрее восстановить целостность связок (мясо, рыба, творог, сыр),
• Нельзя исключать из рациона жиры и углеводы. Они необходимы для правильной работы организма. Углеводы обеспечивают его энергией.

Мазь и гели при повреждении связочного аппарата колена

Лечить порванные связки колена можно с помощью мазей и гелей, но в данном случае препараты выступают, как вспомогательне лекарственные средства. Они направлены на снятие боли и воспаления.

Мази и гели, которые применяют в лечении разрыва связочного аппарата колена:

• Мазь Вишневского. С этим средством делают компресс на ночь. Больное колено обильно смазывают мазью. Затем накрывают пленкой и накладывают тугую повязку из эластичного бинта. Делают компресс на ночь,
• Лиотон гель. Он обладает противовоспалительным, противоотечным действием, а также способствует быстрому рассасыванию гематомы. Наносить лекарственное средство не более 3 раз в сутки,
• Найз гель. Это средство помогает снять боль и воспаление. Наносят гель тонким слоем на пораженную область не более 4 раз в сутки,
• Вольтарен Эмульгель помогает снять воспаление, уменьшить болевые ощущения, избавиться от местной гипертермии. Использовать мазь 2 раза в сутки.

Фиксаторы коленного сустава

Фиксатором коленного сустава является специальное ортопедическое изделие, предназначенное для иммобилизации конечности в данном сочленении. Фиксаторы бывают разные, чаще всего применяют: наколенник, ортез и гипсовую повязку.

Фиксаторы коленного сустава используют в следующих случаях:

• Профилактика развития повреждений коленного сустава,
• Лечение развившихся повреждений.

Данные изделия необходимо использовать с первых дней лечения разрыва. Они также используются в послеоперационном периоде.

Длительность ношения фиксатора зависит от тяжести травмы и определяется индивидуально врачом травматологом.

Наколенник

В настоящее время в травматологии широко использую неопреновый наколенник. Этот фиксатор имеет ряд преимуществ:

• Длительная эксплуатация, так как изделие изготовлено из прочного материала,
• Изделие легкое,
• Простота в использовании,
• Надежная фиксация больного колена в анатомически правильном положении.

Наколенники могут быть различной степени жесткости. Их подбирают в зависимости от назначения и вида травмы.

Чаще всего наколенники используют при легкой и средней степени тяжести разрыва связочного аппарата колена, при занятиях спортом после получения травмы коленного сустава, а также в период реабилитации.

Ортез

Ортез – это фиксатор сустава, который изготавливают из материи, металла, неопрена или пластика. Данное изделие помогает фиксировать и удерживать коленный сустав, тем самым разгружает больное сочленение и помогает уменьшить болевые ощущения.

Ортезы необходимо носить с первых дней после получения травмы вплоть до полного восстановления функционирования сустава.

Ортез имеет жесткую фиксацию. Благодаря тому, что он изготовлен из дышащих материалов, он не провоцирует раздражение, опрелости и натирания. Данное ортопедическое приспособление часто применяется при средней тяжести и тяжелых разрывах.

Гипс

Гипсовые повязки – это первые фиксаторы, которые применялись в травматологии. Их используют и сегодня наряду с современными ортопедическими приспособлениями.

Гипсовые повязки хорошо и надежно фиксируют конечность в определенном положении.

Их часто используют при тяжелых повреждениях, а также сочетанных травмах (разрыв и перелом костей нижней конечности). Размер гипсовой повязки может быть любым, при этом может фиксироваться 1 или несколько суставов. Данный вид фиксатора имеет ряд недостатков:

• Жесткость изделия,
• Неудобство в ношении повязки,
• Возможность образования опрелостей и раздражений под повязкой, что связано с ее воздухонепроницаемостью.

Часто задаваемые вопросы

Пациентов с разрывом связочного аппарата колена мучает множество вопросов. Причем они возникают сразу после получения травмы. Чаще всего пострадавшего волнует то, как долго он не сможет опираться на больную ногу и какие последствия у данной травмы. Рассмотрим наиболее часто возникающие вопросы каждый в отдельности и постараемся подробно дать на них ответы.

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава?

Следует отметить, что заживление разрыва связочного аппарата происходит у людей по разному и в разные сроки. Сроки восстановления после разрыва коленных связок зависят от нескольких условий:

• Возраст пациента,
• Общее состояние организма на момент получения травмы,
• Степень тяжести травмы,
• Уровень физической активности,
• Соблюдение всех предписаний врача,
• Образ жизни и питание,
• Вида проводимого лечения.

Полное выздоровление происходит в том случае, если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, прошел полный курс лечения и реабилитации.

Полное заживление и восстановление после разрыва связок коленного сустава в зависимости от степени тяжести травмы:

• При незначительном повреждении волокон заживление происходит относительно быстро, в течение 3 – 5 недель,
• При частичном разрыве связки восстановление занимает продолжительное время от 2 до 3 месяцев,
• При полном или множественном разрыве, а также при сочетании с переломом заживление длится довольно долго, до 6 месяцев.

Какие последствия разрыва связок коленного сустава?

Чаще всего разрыв связок хорошо заживает и человек продолжает вести привычный образ жизни. Однако негативные последствия также имеют место быть. Это связано с несвоевременностью обращения к врачу, неправильной постановкой диагноза и неполным лечением. Последствия разрыва связок:

• Распространение воспаления на окружающие мягкие ткани и сустав,
• Гипотрофия мышц нижней конечности. Часто наблюдается при неправильном проведении или отсутствии реабилитации,
• Деформация стопы,
• Контрактуры сустава (ограничение движения в суставе).

В редких случаях может развиться сепсис (общее заражение крови) из-за скопления крови или гноя в суставной полости.

Можно ли ходить при травме колена?

При разрыве 1 степени ходить можно после проведения мероприятий первой помощи и наложения тугой повязки. Однако необходимо быть осторожными и при возникновении боли сразу сообщить об этом врачу.

При разрыве 2 степени рекомендуется создать покой конечности в первые сутки. Затем можно ходить после утихания боли. При ходьбе использовать фиксаторы колена, трость или костыли. Сгибать ногу в колене можно только через 2 – 4 недели в зависимости от тяжести разрыва.

При тяжелом полном разрыве ходить запрещено в течение некоторого времени. Продолжительность иммобилизации определяется травматологом.

Чем опасен разрыв связочного аппарата?

При неполном разрыве и соблюдении рекомендаций лечащего врача, как правило, травма не вызывает опасности. Если же человек не обращается за медицинской помощью, то развивается разболтанность сустава. На этом фоне возникают:

• Подвывихи (неполный вывих), то есть суставная головка смещается в сторону в суставной впадине,
• Вывихи. Головка сустава полностью выходит из суставной впадины,
• Переломы.

В тяжелых случаях у человека теряется возможность к передвижению на ногах. В запущенных случаях восстановить инвалидом.  Функционирование сустава в полном объеме не представляется возможным, человек становится.

Источник: medtelo.ru