Размеры предстательной железы у мужчин изучают разными способами. Это может быть ручное, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Доступным, информативным является УЗИ, проводится для поисков отклонений от нормы этих показателей.
Как измеряют
По УЗИ измеряют объем, линейные размеры простаты в норме, при патологии. Есть стандартные методики их определения у человека. Это:
- Через брюшную полость.
- Через прямую кишку.
- Через кожу промежности вблизи места расположения предстательной железы.
- Через мочеиспускательный канал.
Последние два способа УЗИ применяют для научных исследований. Трансабдоминальный (через брюшную полость или ТА УЗИ) способ обследования предполагает специальную подготовку мужчины. Надо иметь наполненный мочевой пузырь (воздержание от мочеиспускания должно составлять от 4 до 8 часов). Преимуществом этого метода УЗИ является возможность изучения размеров обычным датчиком, которым проводят осмотр брюшной полости. Есть у метода недостатки:
- Осмотр простаты происходит на фоне полного мочевого пузыря, что не всегда удобно для мужчины, требует времени на подготовку.
- Визуализация органа затруднена из-за жировых отложений на передней брюшной стенке.
- Измерение размеров предстательной железы не отличается высокой точностью.
Размер предстательной железы измеряют в трёх проекциях.
Трансректальный (ТРУЗИ) способ исследования хорошо выявляет контуры органа, поэтому размеры получаются более точными. Такой ультразвуковой метод не требует подготовки, кроме освобождения прямой кишки, позволяет дополнительно получать информацию о структуре, кровотоке, состоянии окружающих тканей. Методика требует навыка использования специального датчика УЗИ, который вводят в прямую кишку. Трансректальными датчиками оснащены не все аппараты УЗИ.
Какие значения получают?
Обычно изучают размер простаты в трех проекциях. Ультразвуковой луч делает виртуальный «срез» органа (сканирование) на заданную глубину в продольном и поперечном направлениях. Измеряют следующие размеры:
- Поперечный составляет 2,7–4,3 см.
- Передне-задний 1,6–2,3 см.
- Верхне-нижний 2,4–4,1 см.
Эти размеры простаты считаются нормальными показателями для мужчин старше 19-20 лет, но возможны индивидуальные отклонения. Вариации нормы зависят от генетических особенностей, телосложения, роста, возраста. К 50-60 годам ее размеры увеличиваются.
Объем предстательной железы сосчитывается аппаратом автоматически по формуле при изучении линейных показателей. Эта формула перемножает все полученные размеры и коэффициент 0,52. Так рассчитывают объем усеченного эллипса.
Средний объем простаты человека старше 19 лет в норме составляет до 25 см3. После 50 лет максимальный объем простаты не должен превышать 30 см3. Более точно норма объема железы рассчитывается по формуле перемножением коэффициента 0, 13 на возраст и прибавлением числа 16,4. Значения этого показателя по возрастам представлены в таблице.
Возраст (лет) Объем (см3) Возраст (лет) Объем (см3)
|
1 |
16,53 |
36 |
21,08 |
|
2 |
16,66 |
37 |
21,21 |
|
3 |
16,79 |
38 |
21,34 |
|
4 |
16,92 |
39 |
21,47 |
|
5 |
17,05 |
40 |
21,6 |
|
6 |
17,18 |
41 |
21,73 |
|
7 |
17,31 |
42 |
21,86 |
|
8 |
17,44 |
43 |
21,99 |
|
9 |
17,57 |
44 |
22,12 |
|
10 |
17,7 |
45 |
22,25 |
|
11 |
17,83 |
46 |
22,38 |
|
12 |
17,96 |
47 |
22,51 |
|
13 |
18,09 |
48 |
22,64 |
|
14 |
18,22 |
49 |
22,77 |
|
15 |
18,35 |
50 |
22,9 |
|
16 |
18,48 |
51 |
23,03 |
|
17 |
18,61 |
52 |
23,16 |
|
18 |
18,74 |
53 |
23,29 |
|
19 |
18,87 |
54 |
23,42 |
|
20 |
19 |
55 |
23,55 |
|
21 |
19,13 |
56 |
23,68 |
|
22 |
19,26 |
57 |
23,81 |
|
23 |
19,39 |
58 |
23,94 |
|
24 |
19,52 |
59 |
24,07 |
|
25 |
19,65 |
60 |
24,2 |
|
26 |
19,78 |
61 |
24,33 |
|
27 |
19,91 |
62 |
24,46 |
|
28 |
20,04 |
63 |
24,59 |
|
29 |
20,17 |
64 |
24,72 |
|
30 |
20,3 |
65 |
24,85 |
|
31 |
20,43 |
66 |
24,98 |
|
32 |
20,56 |
67 |
25,11 |
|
33 |
20,69 |
68 |
25,24 |
|
34 |
20,82 |
69 |
25,37 |
|
35 |
20,95 |
70 |
25,5 |
Если расчетная величина объема, полученная на УЗИ, имеет отклонения от значений, представленных в таблице, она необязательно должна быть патологической. Когда мужчина не предъявляет жалоб на боли, затруднения мочеиспускания, нарушения сексуальной функции, а врач не определяет никаких объективных признаков болезни мужского органа, небольшие отклонения значений считают нормой или индивидуальной особенностью. Такие случаи требуют от врача особенно тщательного исследования других ультразвуковых параметров (структуры, состояния кровотока).
Оценка показателей
При трансректальном исследовании в норме хорошо видна капсула органа, поэтому измерения при этой методике более точные.
Точность результатов зависит еще от класса аппарата, опыта исследователя, так как этот метод визуализации не лишен субъективности.
Смещение датчика по длинной оси обеспечивает получение нужных проекций.
Определяя размеры (линейные) предстательной железы, обращают внимание на симметричность ее долей, в норме по УЗИ они имеют однородную структуру. Передняя часть органа является мышечной, охватывает мочеиспускательный канал. Простатический отдел уретры содержит выводные протоки простаты, семенных пузырьков.
При нормальных измерениях мужской орган может содержать отдельные участки уплотнения или деформации, дающие симптомы затруднения мочеиспускания, болей, сексуальных проблем. Необходимым становится дальнейшее обследование мужчины для уточнения полученных результатов. Могут быть обнаружены следующие состояния:
Изменения в размерах предстательной железы могут свидетельствовать о заболеваниях.
- Рак.
- Аденома (ДГПЖ).
- Кальцинаты (камни).
- Простатит.
Если возраст пациента более 40 лет, врач направляет его на исследование крови, которое показывает содержание ПСА (простатического специфического антигена). При значительном увеличении показателя ПСА (более 20), объема выше 30 см3 необходимо посещение уролога-онколога. Этот специалист продолжит уточнение диагноза, назначит необходимое лечение, так как аденома может сочетаться с раком.
Камни не могут быть удалены из железы иначе как хирургическим путем.
Изменения кровотока обнаруживают при простатитах различной природы (используют методику энергетического допплеровского исследования), онкологических процессах.
Особенно интересными, информативными становятся методы трехмерной реконструкции кровотока, которые позволяют заподозрить онкологию на ранних сроках болезни.
Здоровый взрослый мужчина обследуется на УЗИ профилактически раз за 1-2 года, кратность посещений устанавливает уролог. Более часто (раз в полгода) УЗИ проводят при пограничных значениях параметров мужского органа, когда других симптомов болезней не выявляют. Этот безопасный метод обследования заслуженно пользуется популярностью из-за высокой информативности, возможности многократного повторения без всякого вреда для здоровья.
Источник: